JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
地球ぽわわん探索隊お申込フォーム
2023/3/27（月）・30（木）13:00-15:30＠湯涌創作の森 研修棟1F
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
申込プログラム
*
Choose
3/27（月）エジプト
3/30（木）ギリシャ
3/27（月）30（木）両日
参加者１
創作物１つにつき参加者情報１人分記載ください。（参加費：創作物1つにつき1000円）
※付添いただける保護者の方（創作物は作成しない方）は保護者蘭にお名前を記載ください。
※5名以上の場合は５人目以降は備考欄にお名前と年齢を記載ください。
例1）１組（大人１人、小人１人）で一つの創作物を作成する→参加費1000円
例2）１組（大人１人、小人２人）でそれぞれ１つずつ創作物を作成する→参加費3000円
お名前
*
フリガナの記載もお願いいたします。
例）山田花子ヤマダハナコ
Your answer
年齢
*
Choose
０
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
大人
参加者２
創作物１つにつき参加者情報１人分記載ください。（参加費：創作物1つにつき1000円）
お名前
Your answer
年齢
Choose
０
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
大人
参加者３
お名前
Your answer
年齢
Choose
０
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
大人
参加者４
お名前
Your answer
年齢
Choose
０
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
大人
保護者の同伴（3年生以下は同伴推奨）
*
Choose
あり
なし
保護者の方のお名前
Your answer
メールアドレス
空欄の場合SMSでご連絡させていただきます。なお、メールの場合3@cocoya.orgよりお返事いたします。受信できるよう設定の確認をお願いいたします。
Your answer
連絡先（当日ご連絡できる番号を記載ください）
*
Your answer
当日の緊急連絡先（当日緊急時の参加者以外の連絡先）
例）090-xxxx-xxxx（父）
*
Your answer
その他、質問等あれば記載ください。
Your answer
以下アンケートにご協力いただけると幸いです。
このイベントをどのように知りましたか？（複数回等可）
おでかけさんホームページ
facebook
instagram
店舗チラシ
学校
長土塀青少年交流センター
いしかわ子ども交流センター
21世紀美術館
市民芸術村
俵芸術交流スタジオ
金沢みらいのまち創造館
はっぴーママ
いこーよ
金沢情報
口コミ
Other:
今後イベントのお知らせをしてもよいですか？
Choose
はい
いいえ
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
